بعد ثلاث سنوات من انتشار فيروس كوفيد-19 في جميع أنحاء العالم، تطورت الجائحة إلى حالة مستقرة من الإصابات الشائعة، وقلت الوفيات ونسب الدخول للمستشفى، واستمر القلق والعزلة لدى كبار السن والأشخاص ذوي الجهاز المناعي المضعف.
بعد حوالي سنتين ونصف من الحاجة إلى ارتداء الأقنعة في مواقع الرعاية الصحية، رفعت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصيتها بشأن ارتداء الأقنعة الشامل والإجباري في المستشفيات في سبتمبر 2022.
تروي بعض الإحصائيات الى اي مدى وصلنا وكيف انخفضت حالات كوفيد-19 الأسبوعية إلى حوالي 171000 في 8 مارس، وهو انخفاض كبير من 5.6 مليون حالة أسبوعية تم الإبلاغ عنها في يناير 2022. بلغ عدد الوفيات بسبب كوفيد-19 الذي بلغ ذروته في يناير 2021 أكثر من 23000 حالة في الأسبوع، 1862 حالة في الأسبوع الموافق 8 مارس.
أين نحن الآن؟
نظرًا لأن أوميكرون معدي للغاية، “نعتقد أن معظم الناس قد أصيبوا بأوميكرون في العالم”، حسب قول الدكتور كريستوفر جيه إل موراي، الأستاذ ورئيس علوم القياسات الصحية في جامعة واشنطن ومدير معهد قياسات الصحة والتقييم في سياتل. يؤيد الدكتور هذه الرأي بنسبة الإصابة الموجودة في المجتمع التي تم تحديدها من خلال الدراسات الإحصائية لمستوى الأجسام المضادة في السكان (Sero-prevalence surveys)، أو نسبة الأشخاص في السكان الذين لديهم أجسام مضادة للأمراض المعدية، أو سلالة أوميكرون في هذه الحالة.
يقول موراي: “كانت نسبة التطعيم أعلى في العالم المتقدم ولكننا نرى في البيانات أن أوميكرون أصاب معظم الأفراد في الدول الفقيرة”. ويقول إن الوباء دخل حالياً “حالة مستقرة”.
في نظام الرعاية الصحية الخاص بجامعة نيويورك لانغون، يتراجع الاختبار السريري وينخفض حاجة المرضى للمستشفيات، وفقًا للدكتور مايكل فيليبس، طبيب أمراض معدية ورئيس مكافحة الأمراض في النظام الصحي.
وفقاً لفيليبس، هناك تحول في مدينة نيويورك من الوباء إلى “موسم / ارتفاع الفيروسات التنفسية”.
ويتحول التركيز أيضًا بعيدًا عن السيطرة العالمية على المصدر – حيث يشمل كل تماس بين المريض والنظام الصحي تغطية الوجه والتباعد الاجتماعي، وأكثر – إلى التركيز على المرضى الأكثر عرضة للخطر “لضمان حمايتهم بشكل جيد”، وفقًا لفيليبس.
ويقول بريان غاريبالدي، طبيب العناية المركزة ومدير وحدة الاحتواء الحيوي في مستشفى جونز هوبكنز في بالتيمور: “لقد شهدنا تقليلًا ملحوظًا في عدد الأشخاص الذين يأتون إلى وحدة العناية المركزة بسبب COVID”.
ويقول غاريبالدي: “إن ذلك يدل على القوة المدهشة للقاحات”. وأصبحت حالات الفشل التنفسي التي عانت منها الحالات الحرجة في العديد من حالات COVID في عامي 2020 و 2021 أقل شيوعًا الآن، وهذا التحول يسميه غاريبالدي “منعشًا”.
“في الأسابيع الأربعة أو الخمسة الماضية، لم أر سوى عدد قليل من مرضى COVID. في مارس وأبريل 2020، كانت كامل وحدة العناية المركزة لدينا – في الواقع، ست وحدات عناية مركزة – مليئة بمرضى COVID”.
ينظر غاريبالدي الآن إلى مخاطره الشخصية بشكل مختلف أيضًا.
“لست الآن قلقًا شخصيًا بشأن الإصابة بـ COVID والإصابة بمرض خطير والوفاة بسببه. ولكن إذا كان لدي تحويلة إلى العناية المركزة في الأسبوع المقبل، فأنا قلق بشأن الإصابة بالمرض، والتأثر بشكل محتمل والغياب عن العمل، ووضع هذا العبء على زملائي. الجميع متعب الآن”، ويضيف غاريبالدي الذي هو أيضًا أستاذ مساعد في الطب والفيزيولوجيا في قسم الطب الرئوي والعناية المركزة في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز.
ما الذي يزيد القلق عند الخبراء؟
يشغل بعض الخبراء القلق إمكانية ظهور سلالة أشد لفيروس كورونا المستجد “SARS-CoV-2”. ويمكن أن ينشأ نوع فرعي جديد من سلالة “أوميكرون”، أو حتى سلالة جديدة بالكامل. ويشغل أحد المخاوف الرئيسية الخبراء هو عدم مقاومة الجهاز المناعي الحالي لهذه السلالة الجديدة. وإذا حدث ذلك، فقد يصاب الأشخاص الذين يتمتعون بالمناعة ضد السلالة “أوميكرون” بالعدوى بالسلالة الجديدة. وفي حالة عودتنا إلى سلالة أكثر شدة من سلالة “أوميكرون”، فإن ذلك سيضعنا في وضع مختلف تماماً
متابعة COVID-19 والأمراض الفيروسية الأخرى
يقول فيليبس إن لدينا مراقبة جينومية أفضل لسلالات SARS-CoV-2 المتداولة منذ بداية الجائحة. كما ساعدت البيانات اليومية الموثوقة في التعامل مؤخرًا مع تفشي فيروس (RSV) وتتبع حالات الإنفلونزا.
يمكن أن تكون مراقبة مياه الصرف الصحي كنظام تحذير مبكر لارتفاع حالات COVID-19 أو الفيروسات التنفسية الأخرى مفيدة ، ولكن يحتاج المزيد من البحث ، يقول جاريبالدي. ومع تزايد عدد الأشخاص الذين يختبرون في المنزل ، فإن معدلات اختبار الإيجابية المحتملة هي عدد أقل من الواقع. لذلك فإن معدلات الدخول للمستشفيات لـ COVID والأمراض التنفسية الأخرى لا تزال واحدة من أكثر التدابير الموثوقة التي تعتمد عليها المجتمعات ، على الأقل حتى الآن.
في بعض الأحيان ليس واضحًا ما إذا كان COVID-19 هو السبب الرئيسي لدخول شخص ما إلى المستشفى مقابل شخص يأتي لسبب آخر ويظهر اختباره موجبا عند الدخول.
يقترح فيليبس استخدام أكثر من إجراء واحد قد يكون الأفضل، خاصةً لتقليل احتمال وجود تحيز يرتبط بأي استراتيجية فردية. “يجب عليك أن تنظر إلى مجموعة متنوعة من الاختبارات من أجل الحصول على فكرة جيدة عن كيفية تأثيره على جميع المجتمعات”، كما يقول. بالإضافة إلى ذلك، إذا ظهر توافق بين الإجراءات المختلفة – رصد مياه الصرف الصحي، ومعدلات الإيجابية في الاختبار ومعدلات الإدخال في المستشفى – “فهذا يعد إشارة واضحة إلى وجود أمر ما وأنه يجب علينا تعديل نهجنا وفقًا لذلك.”
إلى أين قد نتجه؟
يتوقع موراي وجود وتيرة مستقرة للعدوى دون تغييرات كبيرة، ولكن انخفاض المناعة يبقى مقلقًا.
وهذا يعني إذا لم تعاني من عدوى حديثة – خلال الـ 6 إلى 10 أشهر الماضية – قد ترغب في التفكير في الحصول على جرعة معززة، ويقول موراي “الشيء الأكثر أهمية بالنسبة للأشخاص وعائلاتهم هو الحفاظ على المناعة”.
يأمل فيليبس أن تساعد أنظمة الرصد المسؤولين عن الصحة العامة على صياغة توصيات أكثر دقة بناءً على مستويات الأمراض التنفسية في المجتمع.
وعندما سئل عما قد يحدث مع COVID في المستقبل، “لا يمكنني أن أخبرك كم مرة كنت خطأً في الإجابة على هذا السؤال”، يقول غاريبالدي.”
بدلاً من التنبؤ، يفضل Garibaldi التركيز على الأمل.
“لقد تحملنا العاصفة الشتوية التي قلقنا منها فيما يتعلق بفيروسRSV والإنفلونزا وCOVID في نفس الوقت. تعرضت بعض الأماكن لضربات أشد من غيرها، خاصة في حالات RSV الخاصة بالأطفال، ولكننا لم نر ما رأيناه في العام الماضي وقبل ذلك. لذلك، آمل أن يستمر ذلك”.
“لقد قطعنا شوطًا كبيرًا خلال 3 سنوات فقط. عندما أفكر فيما كنا عليه في مارس 2020 ونحن نعتني بمرضى جائحة COVID الأولى في وحدتنا التي تسمى وحدة الحجر الصحي الحيوي” يقول جاريبالدي
يتحدث Murray عن مدى صحة استخدام مصطلح “الجائحة” في هذه المرحلة.
“في رأيي، انتهت الجائحة”، لأننا لم نعد في مرحلة الاستجابة للطوارئ. ومع ذلك، من المرجح أن يظل فيروس كورونا موجودًا بشكل ما لفترة طويلة إذا لم يكن إلى الأبد.
“لذلك، يعتمد ذلك على كيفية تعريف الجائحة. إذا كنت تعني الاستجابة الطارئة، فأعتقد أننا قد انتهينا منها. إذا كنت تعني التعريف الرسمي للعدوى التي تنتشر في جميع أنحاء العالم، فسوف نظل في ذلك لفترة طويلة جدًا”.
المصدر:
اترك تعليقاً